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尖锐湿疣需做哪些化验检查?

典型的尖锐湿疣一般不需做实验室检查做出诊断。当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需做实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下方法:

(1)细胞学检查:取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织制成涂片,做帕氏染色。在涂片中可见到两种细胞,一种细胞的核周围有晕环,占据了细胞浆的大部分,而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状,此种细胞称为空泡状细胞,来源于浅层的鳞状上皮细胞:另一种细胞称为角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞浆呈橙红色至淡黄色,核小而致密。在尖锐湿疣病的涂片中这两种细胞常可混合存在。

(2)组织病理变化:主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂,颇似癌变,但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间境界清楚。

(3)组织化学检查:取少量病损组织制成涂片,用特异性抗人乳头瘤病毒的抗体做染色。如果病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合,在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,空泡细胞核内可见到棕褐色颗粒状沉着为阳性,此法特异性强且较迅速,对诊断有意义,但阳性率不高,一般在40%~60%之间。

(4)醋酸白试验:将3%-5%醋酸涂抹或敷贴在可疑的受损皮肤上而使有尖锐湿疣的疣体发白。醋酸白试验不但对诊断尖锐湿疣有意义,而且对指导治疗也有很大价值。

尖锐湿疣的实验室检查,目前还很不成熟,组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率,需在条件好的医院检查。

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