尖锐湿疣的皮损表现主要为外阴部位乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物，这与有些皮肤疾病的症状表现类似，如生殖器鳞状细胞癌、梅毒、生殖器鲍温样丘疹病、阴茎珍珠状丘疹、皮脂腺异位症等。

生殖器鳞状细胞癌多见于50岁以上的男性，无不洁性交史，损害浸润明显，皮损较硬，初起为不痛的小结节，逐渐扩大，边界不清，易出血，常形成溃疡或菜花样增生，组织病理检查可以确诊。

梅毒发生于生殖器部位的梅毒二期皮疹，呈肥厚性斑块，基底宽阔，无蒂，表面扁平湿润而糜烂，渗液中含有大量的梅毒螺旋体，梅毒血清试验阳性。

生殖器鲍温样丘疹病多见于40岁以下性活跃的人群，呈多发性小的棕红色扁平丘疹，可有轻度光泽，直径2～10mm，可融合成斑块。可能与乳头瘤病毒感染有关，损害位于男性的龟头、阴茎干等部位。临床上像尖锐湿疣而组织学上有类似鲍温病样改变。

阴茎珍珠状丘疹大约有10%的正常男性不同1程度地发生本病，无自觉症状，沿龟头冠状沟排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹，圆锥状、球状或不规则形，直径约1～2mm，沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合，不溃烂，醋酸白试验阴性。可能是生理上的变异，也有可能和包皮过长，反复发生包皮龟头炎有关。

皮脂腺异位症是皮脂腺异位发育和增生所致，在阴茎龟头黏膜可见微高于皮肤，淡黄色丘疹，组织学检查为成熟的皮脂腺小叶，醋酸白试验阴性。