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生殖器疣中医用药治疗研究

生殖器疣(尖锐湿疣、CA)是感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起的,好发于外生殖器及肛周附近皮肤黏膜处的形态多样赘生物,属中医学“臊疣”、“瘙瘊”的范畴,主要通过性接触传播,感染后部分可继发癌变,全国各地方统计数据显示其发病率高居性传播疾病前3位,治疗困难,容易复发,中医学对本病治疗有自身特色和优点。

有学者对1979年6月至2012年6月中国期刊全文数据库收录的用中医、中西医结合治疗生殖器疣文献进行收集整理分析,得出以下结论:

药物归经分析,文献统计显示内服药大于10%的归经依次是肝、胃、心、脾、肺,占77.5%,外用药百分比大于10%的归经依次是肝、胃、心、大肠、肺、脾,占84.8%,归经大于10%依次是肝、胃、心、肺、脾经,占74.3%,可见肝、胃、心、肺、脾五脏腑与本病关系密切。肝、心、脾与血脉运行密切相关,若三脏功能失常,血涩脉内或溢出脉外为瘀,瘀血形成本病有形实物病变的关键因素。脾、胃互为表里,后天之本,主司水谷精微受纳运化,其功能强健,机体正气充足,抵御外邪侵入;运化失司,水停为湿、湿聚为饮、饮酿为痰,湿痰饮流走周身,阻滞气机,阻碍气血运行,可导致本病。肺主皮毛,为抵御外邪的第一道屏障,肺失卫外,外邪易于侵袭机体;肺主宣降,通调水道,水津上布滋养周身,水液下输膀胱,化为尿液排出体外,若功能失常,水液停聚体内,酿生湿热,下注二阴,内外合邪可引发本病。肝主疏泄,调畅气机,调理气血,对全身脏腑功能具有调节作用。本病为肝、胃、心、肺、脾脏腑之间相互影响为病。

药物功效分析,文献统计显示内服药大于10%的依次是清热药、补益药、利水渗湿药、活血化瘀药,各占44.54%、18.05%、12.49%、11.25%,共占86.33%,至第5位解表药仅占2.81%,说明热、虚、湿、瘀是本病重要病理因素;外用药大于10%的依次是清热药、攻毒杀虫止痒药,各占46.98%、11.23%,共占58.21%,两类已经占所用药物的50%以上。可见,外治主要针对“热”“毒”两方面用药。清热药不仅在内服、外治药组占绝对优势,用药统计分析显示清热药占45.98%,其他类药所占比例均不足10%,说明生殖器疣病性属热,清热解毒药在清热药中居首位,清热燥湿药次之,再次提示本病是热、毒、湿合邪为病。

文献统计显示外用和内服药所属类别有一定区别。拔脓化腐生肌药、驱虫药两类仅外用,这和药物固有属性相关,包括攻毒杀虫止痒药,可直接作用病位,改善局部环境,消除疣体及病原如病毒、细菌等,突显了外治药的优势。内服药显示了中医整体辨证论治的特点,通过调节机体免疫力、改善循环等,达到预防感染、提高机体抗病能力的作用。中医外治之法蕴含内治之理,内外用药结合效果更明显,清热药在内外用药中所占比例是明证。

文献检索显示一些单位药对本病疗效明显,药物有鸦胆子、鼠妇、大飞扬、大叶桉、杠柳、黄药子、麻疯树、八角莲、桃花叶、野荞麦秸、月石等,均为外用,使用简便。

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