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特殊人群生殖器疣的治疗

生殖器疣(也称尖锐湿疣、肛门生殖器疣),是一种由人乳头瘤病毒(HPV)(主要是低危型的HPV-6、11型引起)感染引起的良性增生性病变,超过95%的皮损里均可检出这两型病毒,有时还并发感染其他高危型,如HPV16。生殖器疣主要通过性传播,在性伴间传播率约为60%。免疫功能低下的患者更易罹患此疾病。

生殖器疣的治疗方法分为两大类:一种是家庭治疗,包括外用鬼臼毒素、咪喹莫特、茶多酚;还有一种是诊疗机构治疗,包括冷冻、外用三氯醋酸、手术等。

免疫功能低下者,如艾滋病病毒感染者和医源性免疫抑制患者生殖器疣的发病率较高。而且HIV阳性者对治疗的反应较差,复发亦更常见。最近一项高效抗反转录病毒治疗(highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART)的患者使用咪喹莫特的研究显示,总清除率为31%~32%,而手术联合咪喹莫特治疗的随机对照试验显示,初期清除率为100%。

咪喹莫特乳膏和绿茶提取物茶多酚软膏在2012欧洲生殖器疣疣治疗指南中的推荐使用级别较高,这两种药物单独使用16周疣体清除率并不高,都在50%左右,但长期坚持治疗会取得较好的治疗效果。

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