白银市第一人民医院泌尿科柴克强

　　[病原体]
为人类乳头瘤病毒，属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯―宿主，HPV目前已发现有60多个不同的亚型，其中可引起尖锐湿疣的有10余个亚型，主要是6，11，16，18及33型，其中HPVl6，18型的长期感染与女性宫颈癌的发生有关。

　　[传染途径]
主要通过性交接触传染，偶可通过接触HPV污染的物品如浴盆，毛巾，患者的内裤等而被传染。
[临床表现]
1．潜伏期3周至8个月，平均为3个月。
2．最常发生于男女外生殖器及肛门周围，以男性的冠状沟，包皮系带，女性后联合，大小阴唇内侧为好发部位，也可见于阴道及宫颈。
3．初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，逐渐发展增多、相互融合形成乳头瘤状、菜花样、鸡冠样及草样等不同形态的赘生物，偶可破溃、渗出和继发感染。
4．一般无明显自觉症状，如有继发感染时可伴有疼痛，阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。
5．少数思考尤其是巨大尖锐湿疣可继发癌变。
6．部分病例为亚临床感染或HPV病毒携带者，无肉眼可见的临床表现。
[诊断要点]
1．大部分有不洁性生活史或配偶感染史，少数有间接接触污染物的历史。
2．典型的临床表现。
3．醋酸白试验：以浸有3―5％冰醋酸溶液的纱布包在可疑病变处3―5分钟，若患处变白，则说明是亚临床感染。
4．病理检查有助于诊断，经棘细胞中上层出现空泡细胞最具诊断意义。
5．多聚酶链式反应(PCR)等分子生物学技术检测HPV，此法还可用作亚型测定。
[鉴别诊断]
1．生殖器癌：皮损较硬，以向深部浸润为特点，易破溃并发感染，必要时须作病理检查，以确定诊断。
2．扁平湿疣：为二期梅毒疹，多发生于肛周及外生殖器周围，呈扁平降起，表面湿润，梅毒螺旋体检查及血清学试验等可确定诊断。
3．珍珠祥阴茎丘疹：见于成年男性，为沿冠状沟边缘排列的米粒大小、圆顶、平滑的丘疹，皮损大小一致，互不融合，长期不变。
4．假性湿疣：见于成年女性的小阴唇内侧，为鱼籽状或细小绒毛状的多数小丘疹，互不融合，长期不变，醋酸白试验阴性。
[治疗]
临床常用的治疗方法还有激光、冷冻、微波、高频电刀、利普刀、电灼及外抹药等