尿道尖锐湿疣治疗问题1、尿道内尖锐湿疣(condylone acuminate,CA)于1891年由Golderberg首先报道，占CA人群的5%~30%[1]。病原为人类乳头状瘤病毒(HPV)的第6、11亚型，多由性行为传播，潜伏期6周~8个月，多见与男性。好发于性活跃人群。

　　尿道尖锐湿疣治疗问题2、尿道内尖锐湿疣是由于HPV感染尿道黏膜上皮基底细胞，引起细胞凋亡异常，导致细胞不正常增殖所致[2]。发病前多有冶游史，表现为尿频、尿急、排尿疼痛、血尿、尿道溢血及血性分泌物、尿流改变等。严重的可累及膀胱，造成肾积水、肾功能损害、癌变。多合并有外生殖器CA和其他尿路感染，尿道内尖锐湿疣好发远端尿道3 cm以内，尤其以尿道外口、舟状窝多见。本组共9例，占90%，呈单发或多发、广基、丛簇状生长的乳头状肿瘤。尿道镜检查及活检能明确诊断。

　　尿道尖锐湿疣治疗问题3、尿道内尖锐湿疣不易发现，治疗困难。随着腔内技术的发展，在辅之以免疫治疗能明显降低复发率。据吴志华[3]报道，单纯电凝治疗复发率35.2%。而本组采用电汽化切除+卡介苗(BCG)治疗8例，仅1例复发，复发率12.5%，优于单纯灌注治疗;本组单纯灌注2例，1例复发，复发率50.0%，说明单纯药物治疗效果不佳。电汽化切除是电流通过汽化电极使组织加热至汽化点，将组织逐层汽化，每次汽化能产生3~4 cm的汽化层和1~2 cm的凝固层，不仅能完全切除CA病变组织，尽可能避免尿道穿孔等损伤，也使CA残留组织发生变性，汽化，减少局部复发率。术后在辅以BCG灌注治疗，通过激活和增强T细胞释放淋巴因子如IL-2、IFN等，增强宿主免疫系统防止潜伏感染复发。

　　关于尿道尖锐湿疣治疗的问题总之，对有外生殖器尖锐湿疣的患者不应该遗漏尿道的检查，汽化电切后辅助BCG灌注是治疗尿道内尖锐湿疣的有效方法。

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