肛周尖锐湿疣与肛周外痔的不同体现在发病原因，增生物表面光滑与否，有无疼痛，增生物有无进行性增大及增生物能否自行缓解、消退等相关方面。
肛周尖锐湿疣
皮损初期可见少数微小的淡红色丘疹，逐渐增多、增大；丘疹相互融合或重叠，呈菜花样、鸡冠样或乳头瘤样赘生物，表面不光滑，质地柔软，部分皮损根部有蒂；因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色、红色，颗粒间有脓液而散发恶臭；患者自觉症状多不明显，有时伴有瘙痒感、压迫感及肛周灼痛，但疼痛不明显；赘生物不可用手推纳回肛门内，若不治疗赘生物会迅速增长，后期自觉症状加重；肛周尖锐湿疣患者多数有婚外性交史，因性接触感染；作醋酸白实验，赘生物出现发白现象。
肛周痔疮
肛周可见1至多个增生物，为黄豆、蚕豆至手指头大小；从肛门内膨出于肛门外，呈充血或紫打色，表面光滑，不会进行性增大和蔓延；疼痛十分明显，可伴出血；热敷坐浴后增生物可推纳回肛门内，经每日热敷坐浴和休息后，痣能逐渐缩小或干枯，疼痛也会逐渐减轻或消失；痣多在紧张劳累后发作，大便过于干燥也是一个诱因，不会经过性接触感染；醋酸白实验，增生物没有改变。
